មាតិកា
(Table of Contents)

សូមចុចលើស្ថានីយ៍ខាងក្រោមដើម្បីបើកទៅកាន់ទំព័រនោះ៖

• Station 01 ការសាកសួរប្រវត្តិជំងឺ (History Taking) - Puerperal Fever
• Station 02 ការពិនិត្យរាងកាយ (Physical Exam) - Puerperal Fever
• Station 03 ការអង្កេតវិភាគ (Investigations) - Puerperal Fever
• Station 04 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (Diagnosis) - Puerperal Fever
• Station 05 គម្រោងព្យាបាល (Treatment Planning) - Endometritis
• Station 06 ការអប់រំសុខភាព (Education) - Endometritis

ផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រី ស្ថានីយ៍ទី០១-
ការសាកសួរប្រវត្តិ៖ ជំងឺគ្រុនក្តៅ ក្រោយពេលសម្រាលកូន

ការណែនាំចំពោះបេក្ខជន

ប្រធានបទ៖ ការសាកសួរប្រវត្តិជំងឺគ្រុនក្តៅ ក្រោយពេលសម្រាលកូន

គោលបំណង៖ វាយតម្លៃសមត្ថភាពរបស់បេក្ខជនក្នុងការសាកសួរប្រវត្តិជំងឺ

ឈុតឆាក៖
អ្នកជានិស្សិតអន្តេវាសិកផ្នែករោគស្ត្រីក្នុងមនី្ទរពេទ្យ។ ស្ត្រីម្នាក់អាយុ២២ឆ្នាំចូលមកដោយមានគ្រុនក្តៅ បន្ទាប់ពីគាត់សម្រាលកូនរួចបាន៥ថ្ងៃ។

កិច្ចការដែលត្រូវធ្វើ៖

• ១-សួរប្រវត្តិអ្នកជំងឺក្នុងគោលបំណងធ្វើការកំណត់រករោគវិនិច្ឆ័យ
• ២-សង្ខេបនូវចំណុចគន្លឹះសំខាន់ៗដែលបានរកឃើញ
• ៣-ផ្តល់នូវរោគវិនិច្ឆ័យរួម

ពេលវេលា៖ ១៥នាទី

References:
Education for Safe Motherhood: Managing puerperal sepsis. World Health Organization, Geneva 2006

ការណែនាំចំពោះតួសម្តែងជាអ្នកជំងឺ

-ឈ្មោះ នារី
-មានផ្ទៃពោះលើកទី២ កើតម្តងហើយ/G2P1.
-បែកទឹកភ្លោះមុនពេលឈឺពោះសម្រាល
-កើតតាមផ្លូវធម្មជាតិនៅឯមណ្ឌលសុខភាព ៥ថ្ងៃកន្លងមកហើយ
-គ្រុនសីតុណ្ហភាព ៣៨, ៥0 C និងមានឈឺពោះនៅផ្នែកខាងក្រោម។
-ធ្លាក់ Lochia មានក្លិនអាក្រក់

បញ្ជាក់៖ អ្នកអាចផ្តល់ព័ត៌មានដល់បេក្ខជនចំពោះតែសំណួរដែលបេក្ខជនសួរតែប៉ុណ្ណោះ

តារាងផ្តល់ពិន្ទុ

ការណែនាំចំពោះមេប្រយោគ

ផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រី ស្ថានីយ៍ទី០២-
ការពិនិត្យ ស្ត្រីដែលមានគ្រុនក្តៅក្រោយពេលសម្រាលកូន

ការណែនាំចំពោះបេក្ខជន

ប្រធានបទ៖ ការពិនិត្យស្ត្រីដែលគ្រុនក្តៅ ក្រោយពេលសម្រាលកូន

គោលបំណង៖ វាយតម្លៃសមត្ថភាពបេក្ខជនក្នុងការពិនិត្យរោគស្ត្រី

ឈុតឆាក៖
អ្នកជានិស្សិតអន្តេវាសិកផ្នែករោគស្ត្រីក្នុងមនី្ទរពេទ្យ។ ស្ត្រីម្នាក់អាយុ២២ឆ្នាំចូលមកដោយមានគ្រុនក្តៅ បន្ទាប់ពីគាត់សម្រាលកូនរួចបាន ៥ថ្ងៃ។

ព័ត៌មានទទួលបានពេលសាកសួរប្រវត្តិជំងឺ
-ឈ្មោះ នារី -ជាកម្មករ
-អាយុ ២២ឆ្នាំ -ទីលំនៅ៖ ភ្នំពេញ
-មានផ្ទៃពោះលើកទី២ កើតម្តងហើយ/G2P1 -បែកទឹកភ្លោះយូរមុនពេលឈឺពោះសម្រាល
-កើតតាមផ្លូវធម្មជាតិនៅឯមណ្ឌលសុខភាព ៥ថ្ងៃកន្លងមកហើយ
-ថ្ងៃនេះស្ត្រីមានកំដៅខ្លួន ៣៨, ៥0 C និងមានឈឺពោះនៅផ្នែកខាងក្រោម។
-ធ្លាក់ Lochia មានក្លិនអាក្រក់/ Lochia smelly
-ព្រឹកនេះគាត់បរិភោគដូចធម្មតាដោយគ្មានបញ្ហា។ គាត់អាចបំបៅដោះកូន។
-តាំងពីមានផ្ទៃពោះមកនាងមិនដែលធ្វើដំណើរទៅខេត្តណាទេ

កិច្ចការដែលត្រូវធ្វើ៖

• ក-ធ្វើការពិនិត្យរាងកាយដោយសង្កត់ធ្ងន់លើការពិនិត្យរោគស្ត្រី/Pelvic Examination ក្នុងគោលបំណងធ្វើការកំណត់រករោគវិនិច្ឆ័យ
• ខ.ពេលបញ្ចប់ការពិនិត្យ មេប្រយោគនឹងផ្តល់អោយបេក្ខជន នូវក្រដាស១សន្លឹក ដែលក្នុងនោះមានរៀបរាប់ពី ចំណុចសំខាន់ៗដែលបានរកឃើញក្នុងពេល ពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ ផ្អែកលើព័ត៌មានដែលផ្តល់អោយដោយមេប្រយោគបេក្ខជនត្រូវ៖
  • លើកឡើងនូវរោគវិនិច្ឆ័យប្រហាក់ប្រហែលបំផុត/រោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនីក
  • លើកឡើងនូវរោគវិនិច្ឆ័យប្រហាក់ប្រហែលដែលត្រូវញែកចេញ
  • ព្រមទាំងជម្រាបអ្នកជំងឺពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើបន្តដើម្បីបញ្ជាក់រោគវិនិច្ឆ័យដែលបានលើកឡើង។

បញ្ជាក់៖ អ្នកត្រូវពណ៌នាចាប់ពីពេលចាប់ផ្តើមធ្វើការពិនិត្យរហូតដល់ចប់បញ្ចប់ ថាតើអ្នកកំពុងធ្វើអ្វី? ធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច? ធ្វើដើម្បីអ្វី? ។

សម្ភារៈចាំបាច់សម្រាប់ពិនិត្យរោគស្ត្រី

• គ្រែសម្រាប់ពិនិត្យរោគស្ត្រី examination table with stirrups/ Gynecology bed
• ចង្កៀងបំភ្លឺពន្លឺ
• ស្រោមដៃស្អាត
• ចំពុះទា (Speculum), ដង្កៀបវែងមានរង្វង់ខាងមុខ Long forceps ring/Pince en coeur
• កំប្រេសសេរីល
• សូលុយស្យុងអង់ទីសិបទិក (povidone iodine 10%)
• អាល់កុលលាងដៃ
• ក្រណាត់បួនជ្រុងសម្រាប់គ្របស្ត្រី
• ម៉ានីកាំងសម្រាប់ពិនិត្យរោគស្ត្រី
• ស្ត្រីជាអ្នកជំនួយម្នាក់

រយៈពេល ១៥នាទី

References
-Education for Safe Motherhood: Managing puerperal sepsis. World Health Organization, Geneva 2006.
-Managing complications in pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors. Geneva, World Health Organization, 2003 (WHO/RHR/00.7)
-Alison Edelman, JoDee Anderson, Susanna Lai, Dana A.V. Braner, and Ken Tegtmeyer. Pelvic Examination. N Engl J Med 2007;356:e26.

តារាងផ្តល់ពិន្ទុ

ការណែនាំចំពោះមេប្រយោគ

ផ្នែកសម្ភពនិងរោគស្ត្រី ស្ថានីយ៍ទី០៣-
ការអង្កេតវិភាគស្ត្រីដែលគ្រុនក្រោយសម្រាលកូន

ការណែនាំចំពោះបេក្ខជន

ប្រធានបទ៖ ការអង្កេតវិភាគស្រីដែលគ្រុនក្រោយពេលសម្រាលកូន

គោលបំណង៖ វាយតម្លៃសមត្ថភាពក្នុងការអង្កេតវិភាគរោគស្ត្រី/Diagnostic

ឈុតឆាក៖
អ្នកជាគ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យមួយ។ស្ត្រីម្នាក់មកជួបអ្នកដោយសារមានក្តៅខ្លួន/រងារញាក់ បន្ទាប់ពីគាត់ឆ្លងទន្លេបាន៥ថ្ងៃ។អ្នកបានសួរពីប្រវត្តិជំងឺនិងបានពិនិត្យអ្នកជំងឺរួចហើយ។ ឥឡូវនេះអ្នកត្រូវជ្រើសរើសនូវការអង្កេតវិភាគមួយចំនួនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអោយបានជាក់លាក់។

◦ប្រវត្តិជំងឺ៖
-ឈ្មោះ នារី -ជាកម្មករ
-អាយុ២២ឆ្នាំ -ទីលំនៅ៖ ភ្នំពេញ
-មានផ្ទៃពោះលើកទី២កើតម្តងហើយ/G2P1 -បែកទឹកភ្លោះយូរមុនពេលឈឺពោះសម្រាល
-កើតតាមផ្លូវធម្មជាតិនៅឯមណ្ឌលសុខភាព៥ថ្ងៃកន្លងមកហើយ
-ថ្ងៃនេះស្ត្រីមានកំដៅខ្លួន៣៨,៥0 Cនិងមានឈឺពោះនៅផ្នែកខាងក្រោម។
-ធ្លាក់ Lochia មានក្លិនអាក្រក់/Lochia smelly
-ព្រឹកនេះគាត់បរិភោគដូចធម្មតាដោយគ្មានបញ្ហា។គាត់អាចបំបៅដោះកូន។
-តាំងពីមានផ្ទៃពោះមកនាងមិនដែលធ្វើដំណើរទៅខេត្តណាទេ

◦ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺ៖
- មានក្តៅខ្លួនកំដៅ 38.5°c, មានរងារ
- សម្ពាធឈាម120/ 70mmHg
- ជីពចរ 120/minute
- កំពូលស្បូនស្ថិតនៅចំណុចផ្ចិតហើយឈឺពេលស្ទាបនិងរង្គើ
- ពោះទន់
- Lochia លាយខ្ទុះមានក្លិនអាក្រក់

- Douglass ឈឺតែមិនប៉ោងតឹងទេ

កិច្ចការដែលត្រូវធ្វើ៖

• ក-លើកឡើងនូវរោគវិនិច្ឆ័យប្រហាក់ប្រហែលបំផុត ព្រមទាំង- រោគវិនិច្ឆ័យ ប្រហាក់ប្រហែលដែលត្រូវញែកចេញ
• ខ- លើកនូវការអង្កេតវិភាគ (Diagnostic investigations) ជាអាទិភាពដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យConfirm the diagnosis ដោយត្រូវបញ្ជាក់ថា ការអង្កេតវិភាគនីមួយៗនោះដើម្បីរកអ្វី និងអាចបានលទ្ធផលដូចម្តេច
• គ-ឆ្លើយសំណួររបស់មេប្រយោគ

រយៈពេល៖១៥នាទី

References
1. Education for Safe Motherhood: Managing puerperal sepsis. World Health Organization, Geneva 2006.
2. Managingcomplicationsinpregnancyandchildbirth:aguideformidwivesanddoctors.Geneva, World Health Organization, 2003 (WHO/RHR/00.7)

តារាងផ្តល់ពិន្ទុ

ការណែនាំចំពោះមេប្រយោគ

ផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រី ស្ថានីយ៍ទី០៤-
ការពិនិត្យស្ត្រីដែលប្គុនក្រោយសម្រាលកូន

ការណែនាំចំពោះបេក្ខជន

ប្រធានបទ៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ស្ត្រីដែលគ្រុនក្រោយសម្រាលកូន

គោលបំណង៖ វាយតម្លៃសមត្ថភាពក្នុងការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ករណីគ្រុនក្រោយសម្រាលកូន

ឈុតឆាក៖
ស្ត្រីម្នាក់មកជួបអ្នកដោយសារមានក្តៅខ្លួន/រងារញាក់ បន្ទាប់ពីគាត់ឆ្លងទន្លេបាន ៥ថ្ងៃ។ អ្នកបានសួរពីប្រវត្តិជំងឺបានពិនិត្យអ្នកជំងឺព្រមទាំងបានស្នើសុំនូវការអង្កេតវិភាគមួយចំនួនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអោយបានជាក់លាក់ ដោយទទួលបាននូវលទ្ធផលដូចតទៅ៖

◦ ប្រវត្តិជំងឺ៖
-ឈ្មោះ នារី -ជាកម្មករ
-អាយុ ២២ឆ្នាំ -ទីលំនៅ៖ ភ្នំពេញ
-មានផ្ទៃពោះលើកទី២កើតម្តងហើយ/G2P1 -បែកទឹកភ្លោះយូរមុនពេលឈឺពោះសម្រាល
-កើតតាមផ្លូវធម្មជាតិនៅឯមណ្ឌលសុខភាព ៥ថ្ងៃកន្លងមកហើយ
-ថ្ងៃនេះស្ត្រីមានកំដៅខ្លួន ៣៨, ៥0 C និងមានឈឺពោះនៅផ្នែកខាងក្រោម។
-ធ្លាក់ Lochia មានក្លិនអាក្រក់/ Lochia smelly
-ព្រឹកនេះគាត់បរិភោគដូចធម្មតាដោយគ្មានបញ្ហា។ គាត់អាចបំបៅដោះកូន។
-តាំងពីមានផ្ទៃពោះមកនាងមិនដែលធ្វើដំណើរទៅខេត្តណាទេ

◦ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យ អ្នកជំងឺ៖
- មានក្តៅខ្លួនកំដៅ 38.5°c, មានរងារ
- សម្ពាធឈាម120/ 70mmHg
- ជីពចរ 120/minute
- កំពូលស្បូនស្ថិតនៅចំណុចផ្ចិត ហើយឈឺពេលស្ទាប និងរង្គើ
- ពោះទន់នៅលើកំពូលស្បូន
- Lochia ជាខ្ទុះមានក្លិនអាក្រក់

- ថង់ក្រោយទ្វារ (Douglass)ឈឺតែមិនប៉ោង តឹងទេ

◦ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យឈាម:
Haemoglobin 14.2g/dL
Mean cell volume 86fL
White cell count 19x10⁹/L
Platelets 250x10⁹/L
Sodium 136mmol/L
Potassium 3.5mmol/L
Urea 5.0mmol/L
Creatinine 62umol/L
C-reactive protein 20mg/L

◦ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យអេកូសាស្ត្រ៖
-សល់កំទេចសុកនៅក្នុងស្បូន (Ultrasound: Retained placenta fragments)

កិច្ចការដែលត្រូវធ្វើ៖

• ក-ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើ ប្រវត្តិជំងឺ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺនិង ការអង្កេតវិភាគស្រាវជ្រាវដែលបានផ្តល់អោយខាងលើ។
• ខ-ផ្តល់នូវការអះអាងចំពោះរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានលើកឡើង។

រយៈពេល ១៥ នាទី

References
1. Education for Safe Motherhood: Managing puerperal sepsis. World Health Organization, Geneva 2006.
2. Managing complications in pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors. Geneva, World Health Organization, 2003 (WHO/RHR/00.7)

តារាងផ្តល់ពិន្ទុ

ការណែនាំចំពោះមេប្រយោគ

ក-រោគវិនិច្ឆ័យ Diagnostic (08ពិន្ទុ)
ជំងឺ រលាកភ្នាសស្បូនក្រោយពេលសម្រាលកូន ឬ គ្រុនក្តៅក្រោយសម្រាល/រលាកភ្នាសស្បូន

ខ-ការអះអាង Justifications (12ពិន្ទុ)

១-ប្រវត្តិជំងឺ(History)
- នារីអាយុ ២២ឆ្នាំជាកម្មករនៅភ្នំពេញ មានផ្ទៃពោះលើកទី២ បែកទឺកភ្លោះយូមុនពេលឈឺពោះសំរាល សំរាលធម្មជាតិ នៅមណ្ឌលសុខភាព ៥ថ្ងៃកន្លងមក ថ្ងៃនេះមានកំដៅ ៣៨.៥ ^oC និង ឈឺពោះនៅផ្នែកខាងក្រោមធ្លាក់ Lochia ធំក្លិនអាក្រក់។ ព្រឹកនេះគាត់បរិភោគដូចធម្មតាដោយគ្មានបញ្ហា។ អាចបំបៅដោះកូន និង តាំងពីមានផ្ទៃពោះ មកនាងមិនដែលធ្វើដំណើរទៅខេត្តណាទេ។

២-ការពិនិត្យអ្នកជំងឺ(Physical Examination)
-សញ្ញាជីវិត៖ T:38.5 ^oC មានរងារ សម្ពាធឈាម 120/70 ជីបចរ 120/នាទី
-កំពូលស្បូនស្ថិតនៅចំណុចផ្ចិត ហើយឈឺពេលស្ទាប និង រង្គើ។ ពោះទន់នៅពីលើកមពូលស្បូន ។
-Lochia មានខ្ទោះមានក្លិនអាក្រក់ និង ផ្នត់ក្រោមទ្វាឈឺតែមិនប៉ោងតឹងទេ។

៣-ការពិនិត្យឈាម (Blood Test)
Hemoglobine: 14.2g/dl Sodium: 136mmol/l, CRP:20mg/l, Platelets:250x10³
WBC:19x10⁹/l, Urea:5.0 mmol/l, MCV:86fl,K⁺:3.5mmol/l, Creatinine:62µmol/l

៤-ការអង្កេតវិភាគផ្សេងទៀត (Other Investigations)
ធ្វើ Echo ឃើញសល់កំទិចសុក

ពិន្ទុសរុប៖

ផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រី ស្ថានីយ៍ទី០៥-
គម្រោងព្យាបាល៖ ជំងឺរលាកភ្នាសស្បូនក្រោយសម្រាលកូន

ការណែនាំចំពោះបេក្ខជន

ប្រធានបទ៖ គម្រោងព្យាបាលជំងឺរលាកភ្នាសស្បូនក្រោយសម្រាលកូន

គោលបំណង៖ វាយតម្លៃសមត្ថភាពបេក្ខជនក្នុងការលើកឡើងនូវគម្រោងព្យាបាលជំងឺ

ឈុតឆាក៖
អ្នកជាគ្រូពេទ្យព្យាបាលនៅផ្នែកសម្ភពនៃមន្ទីរពេទ្យមួយ។ ស្ត្រីម្នាក់មកជួបអ្នកដោយសារមានក្តៅខ្លួន/រងារញាក់ បន្ទាប់ពីគាត់ឆ្លងទន្លេបាន ៥ថ្ងៃ។ អ្នកបានសួរពីប្រវត្តិជំងឺបានពិនិត្យអ្នកជំងឺព្រមទាំងបាន ស្នើសុំធ្វើការអង្កេតវិភាគមួយចំនួន ដោយទទួលបាននូវលទ្ធផលដូចតទៅ៖

◦ ប្រវត្តិជំងឺ៖
ស្ត្រីអាយុ ២២ឆ្នាំមានផ្ទៃពោះលើកទី២ និងកើតលើកទី២។ ការឈឺពោះសម្រាល គឺបែកទឹកភ្លោះមុនសម្រាលយូរ។ ស្ត្រីក្តៅខ្លួនមានសីតុណ្ហភាព38.5°c ឈឺផ្នែកខាងក្រោមពោះ បន្ទាប់ពីសម្រាលកូនបាន៥ថ្ងៃ។

◦ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យ អ្នកជំងឺ៖
- មានក្តៅខ្លួនកំដៅ 38.5°c, មានរងារ - សម្ពាធឈាម120/ 70mmHg - ជីពចរ 120/minute
- កំពូលស្បូនស្ថិតនៅចំណុចផ្ចិត ហើយឈឺពេលស្ទាប និងរង្គើ - ពោះទន់នៅលើកំពូលស្បូន
- Lochia ជាខ្ទុះមានក្លិនអាក្រក់ - Douglassឈឺតែមិនប៉ោង តឹងទេ

◦ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យឈាម:
Haemoglobin 14.2g/dL
Mean cell volume 86fL
White cell count 19x10⁹/L
Platelets 250x10⁹/L
Sodium 136mmol/L
Potassium 3.5mmol/L
Urea 5.0mmol/L
Creatinine 62umol/L

C-reactive protein 20mg/L

◦ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យអេកូសាស្ត្រ៖
-សល់កំទេចសុកនៅក្នុងស្បូន (Ultrasound: Retained placenta fragments

◦ រោគវិនិច្ឆ័យ៖ ជំងឺរលាកភ្នាសស្បូនក្រោយសម្រាល(Endometritis/ Endometrite)

កិច្ចការដែលត្រូវធ្វើ៖

ផ្អែកលើព័ត៌មានគ្លីនីក លទ្ធផលនៃការអង្កេតវិភាគ និងរោគវិនិច្ឆ័យដែលផ្តល់អោយ ចូរអ្នក៖

(១) សង្ខេបបញ្ហា ដោយបញ្ជាក់លំអិតពី:
-ប្រភេទជំងឺ កំរិតធ្ងន់ធ្ងរ មូលហេតុដែលនាំអោយឈឺ និង
-ពត័មានស្តីពីអ្នកជំងឺ ដែលមានប្រយោជន៏សម្រាប់ការព្យាបាល។

(២) បង្ហាញជម្រើសព្យាបាលដែលអ្នកយល់ថាសមស្របជាងគេសម្រាប់អ្នកជំងឺខាងលើ និង ពន្យល់ហេតុផល។

(៣) ឆ្លើយសំណួរមេប្រយោគ។

រយៈពេល ៖ ១៥នាទី

References
.

តារាងផ្តល់ពិន្ទុ

ការណែនាំចំពោះមេប្រយោគ

ផ្នែកសម្ភពនិងរោគស្ត្រី ស្ថា នីយ៍ទី០៦-
ការផ្តល់ដំបូន្មាន៖ជំងឺរលាកភ្នាសស្បូនក្រោយសម្រាលកូន

ការណែនាំចំពោះបេក្ខជន

ប្រធានបទ៖ការអប់រំស្តីពីជំងឺរលាកភ្នាសស្បូនក្រោយសម្រាលកូន

គោលបំណង៖វាយតម្លៃសមត្ថភាពក្នុងការអប់រំសុខភាព

ឈុតឆាក៖
អ្នកជាគ្រូពេទ្យព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យមួយ។ ស្ត្រីម្នាក់អាយុ២២ឆ្នាំមានផ្ទៃពោះលើកទី២និងកើតលើកទី២បានចូលមកសម្រាកព្យាបាលជំងឺនៅមន្ទីរពេទ្យដោយមានជំងឺ រលាកភ្នាសស្បូនក្រោយសម្រាលកូនហើយត្រូវបានអនុញ្ញាតអោយត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីព្យាបាលជាសះស្បើយ។

កិច្ចការដែលត្រូវធ្វើ៖

ចូរអ្នកធ្វើការពន្យល់អ្នកជំងឺនិងក្រុមគ្រួសារមុននឹងចេញពីមន្ទីរពេទ្យអំពី៖

• ក-ជំងឺ និងការថែទាំព្យាបាលបន្តនៅផ្ទះ ព្រមទាំង
• ខ- វិធានការដើម្បីជៀសវាងកុំអោយកើតជំងឺនេះសារជាថ្មី។

រយះពេល ៖១៥នាទី

តារាងផ្តល់ពិន្ទុ

ការណែនាំចំពោះមេប្រយោគ